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    人工智能談氣腹機在手術中的應用
    氣腹機是一種用于手術中的醫療設備,主要用于腹腔鏡手術。是腹腔鏡外科手術建立和維持氣腹的專用設備。它通過向腹腔內注入二氧化碳氣體,使腹腔膨脹,從而提供更好的視野和操作空間,使手術更加安全和有效氣腹機的應用可以減少手術創口的大小,減少手術創傷和疼痛,縮短恢復時間。同時,氣腹機還可以減少手術出血量,降低手術并發癥的風險。
    按驅動方式分類,氣腹機主要分為兩類:
    1. 氣動式氣腹機。氣動式氣腹機為連續送氣方式,當腹腔內壓達到預定壓力后停止送氣。氣動式氣腹機通常最高流量僅為4L/min。
    2. 電子式氣腹機。電子式氣腹機的送氣流量遠大于氣動式,其最高流量可達到30L/min(甚至40L/min),且腹內壓、流量可以自動控制與調節,并能顯示數字。臨床主流的氣腹機都是電子式。
    氣腹機的作用是建立人工氣腹,就是通過氣腹機的機械加壓充氣,使腹壁與臟器分開,為手術提供足夠的操作空間,且可以避免穿刺套管刺人腹腔時損傷臟器。
    在腹腔鏡手術中,氣腹機的使用是非常重要的。它可以提供更好的視野和操作空間,使手術更加精確和安全。同時,氣腹機還可以減少手術時間和出血量,縮短患者的住院時間,降低手術費用。
    使用的注意事項和認識誤區
    1. 使用前正確連接各管道,檢查二氧化碳氣壓是否足夠,成人術中腹腔壓力設置12~14mmHg,小兒為8~10mmHg.超過此壓力,氣腹機自動報警。
    2. 為保證安全,術中先用低流量(1L/min)充氣,然后改用中流量(3~5L/min),防止腹壓急劇升高影響心肺功能。
    3. 手術結束需要關機時,按正確的關機順序關機。先關二氧化碳氣瓶總閥,排盡余氣,讓氣腹機退出工作狀態,再關掉電源。注意在氣腹針未從患者體內拔出前,不要關掉氣腹機電源,以免氣體倒流入系統內。
    常見故障處理
    1. 氣腹機無法出氣。
    1)檢查氣腹機入氣孔連接管是否接上氣源,及時連接。
    2)檢查二氧化碳氣源是否打開、以二氧化碳儲氣瓶為供氣源時是否空瓶,及時打開開關或更換氣瓶。
    3)檢查氣腹機出氣孔是否堵塞,清除堵塞物。
    2. 腹腔無法入氣。
    1)檢查設定氣腹的壓力和流量,成人腹腔氣腹壓力一般設定為12~14mmHg(一般不超過15mmHg),流量為3~20L/min,重新設定氣腹壓力和流量的數值。
    2) 檢查氣腹針開關是否打開、有否折彎或針管內有無異物堵塞。打開開關,回拉氣腹針觀察能否順利回彈,以判斷有無折彎,用注射器沖洗氣腹針,觀察有無異物堵塞,如氣腹針折彎或有異物,應及時更換。
    3.氣腹機顯示壓力過高
    1)手術臺上穿刺套管連接注氣管道的開關未打開。手術醫生與護士共同檢查手術臺上穿刺套管的開關,并馬上打開開關。
    2)穿刺套管的注氣孔移位或阻塞。經檢查確認后,選擇從另一穿刺套管注氣或更換新的穿刺套管。
    3)注氣管道彎曲打折,造成通氣不順。檢查注氣管道是否打折,及時整理注氣管道,使通氣順暢。
    4)病人的腹肌緊張,麻醉肌松弛效果不理想。觸摸病人腹部,檢查腹肌是否松弛,如腹肌太緊張,排除器械因素后,等待麻醉師處理,讓病人的腹肌松弛以便于氣腹的建立。
    5) 氣腹針未進入腹腔。建立氣腹時,提醒手術醫生檢測氣腹針是否確定已進入腹腔。檢查辦法:進入腹腔時,氣腹針要分別通過筋膜和腹膜,有二次突破感和落空感,說明氣腹針已進入腹腔;滴水試驗,氣腹針穿刺后,用注射器注入生理鹽水,若生理鹽水能順利流入說明氣腹針已進入腹腔;氣腹針穿刺后,將氣腹管道與氣腹針連接,氣腹機顯示腹腔內壓力為0或負數,隨著注氣的開始,腹腔內壓力慢慢升高,說明氣腹針進入腹腔;若氣腹機顯示壓力高于預設壓力,提示氣腹針沒有進入腹腔;當注入3L氣體后,用叩診試驗再次確認氣腹針位置,充氣后腹部膨脹且均勻對稱,叩診濁音界消失,確定氣腹針進入腹腔。
    6)氣腹針套管阻塞。用裝有生理鹽水的注射器沖洗氣腹針套管,防止血塊或脂肪組織堵塞。
    4.氣腹機顯示壓力過低
    1)無菌注氣管道未連接氣腹機。及時將注氣管道連接氣腹機。
    2)氣體輸送管未連接二氧化碳氣體輸出口。及時將氣體輸送管連接于氣體輸出口。
    3) 若是二氧化碳集中供氣,則要檢查供氣站的電源、總開關等是否打開。檢查中心二氧化碳供氣站的電源、總開關,供站氣壓表,逐一排除;如氣壓表依舊顯示氣壓偏低,及時更換氣瓶以保證有充足的氣源。
    5.漏氣情況
    1)氣腹管道、穿刺套管連接處松動、不嚴密。檢查各配件的連接情況,確保各配件緊密相連。
    2)穿刺套管的密封帽損壞。更換新的密封帽或更換新的穿刺套管。
    3)非注氣套管的側孔開放以及穿刺套管切口過大。關閉穿刺套管的側孔,用縫線縫扎縮小穿刺套管過大的切口。
    4)腹腔鏡下子宮手術中,子宮切除后盆腔與外界相通?捎么罂噹Ф氯幍,防止盆腔與外界相通。
    總之,氣腹機在手術中的應用是非常重要的,它可以提高手術的效果和安全性,減少手術創傷和疼痛,縮短恢復時間,降低手術費用。

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